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青岛飞洋船舶管理有限公司船员登记表
　 填表日期：
2010-3-10
　 英文姓名 :
  
*申 请 职 务：
　*中文姓名：
 出 生 地 点：
　出生日期：
身 高： 厘米　年 龄： 岁    
　体　重：
公斤
毕业院校及时间：    
　*住 址：
　*身份证号码：   　
   电 话：
     手 机：
证 书 概　况
　海员证号码：
签发地： 有效期至：
　适任证书号码：
等　级： 级 　　　　　　　 有效期至：
　服务本号码：
签发地： 签发日期：
　GMDSS 证书号码：
等　级： 级　　 　　　　　 有效期至：
　外籍证书号码 :
签发地： 有效期至：
专业培训证书号码:
签发地： 签发日期：
　 　
熟悉和基本安全培训（号码）：
精通救生艇筏、救助艇（号码）：
高 级 消 防 培 训 （号码）：
精 通 急 救 培 训 （号码）：　
船　上　医　护　 （号码） ：
雷 达观 测及 仿真 器（号码）：
自 动雷 达标 绘议 （号码）：
特殊 专业 培训 证书 （号码）：
　　　　　备注（有无外籍证书）：
　　
护 照 号 码：
 有效期至： 签发地：
航　海　资　历 （最后工作的五条船）
船名
职务
上船时间/下船时间
总吨
千瓦
航线
公司名称